姓名

性别

贴照片处

（1寸免冠彩照）

民族

籍贯

出生年月

政治面貌

毕业学校及时间

掌握何种外语及程度

学历

学位

专业技术职称及评定时间

所在单位及职务

访问起止时间

指导教师

个  人  访  问 工  作  总  结

（发表科研成果、参加学术活动、参与科研项目、取得何种成绩等）

本人签字：

年   月   日

（写不下，可另附页）

指  导  教  师  评  语

指导教师签字：

年     月    日

访问单位

意见

人事部门盖章

年    月    日

备注